Enfermeiro(a) Auditor(a) – Autorização e Agendamento

Onde você vai trabalhar?
A empresa que está contratando atua no mercado de planos previdenciários e assistenciais há mais de 50 anos e está localizada em Florianópolis.

Que perfil buscamos para o time?

Para participar do processo seletivo, você precisa ter:
• Superior Completo em Enfermagem;
• Experiência em processos de auditoria médica;
• Registro Conselho de Enfermagem – COREN ativo;
• Conhecimento em elaboração de redação de pareceres técnicos;
• Conhecimento na Tabela CBHPM;
• Conhecimento nas Resoluções Normativas ANS – Agência Nacional de Saúde Suplementar;
• Conhecimento no AUTSC.

Qual será o seu desafio?
• Atuar em todas as solicitações de internações, processos de alta complexidade e com DUT;
• Avaliar as informações e procedimentos solicitados, a fim de que sejam compatíveis com os regulamentos e normas;
• Atuar nas solicitações de agendamento, analisando pertinência de cobertura;
• Realizar consenso com o médico assistente negociando com as partes envolvidas, a fim de que seja realizado as operações adequadas;
• Analisar e negociar as solicitações com OPME – Órteses, Próteses e Materiais Especiais; avaliando se estão de acordo com os regulamentos e normas;
• Auxiliar a auditoria médica avaliando os procedimentos solicitados;
• Atuar na análise, juntamente com as empresas terceirizada avaliando os procedimentos solicitados;
• Acompanhar as guias em análise, dando andamento e cobrando as partes envolvidas, a fim de dar agilidade ao processo em prol do Beneficiário;
• Realizar a compra e acompanhamento dos medicamentos oncológicos fornecidos diretamente pela Rede Direta;
• Realizar contato com o beneficiário para esclarecimentos ou solicitações;
• Negociar e acompanhar as solicitações de Home Care;
• Auxiliar nas análises de reembolso médico;
• Auxiliar nas negociações de procedimento via liminar;
• Realizar outras atividades compatíveis com a função, quando solicitado pelo gestor ou Entidade.

O que você precisa saber sobre essa vaga?
Local de trabalho: A vaga é para atuar de forma presencial no Centro de Florianópolis/SC.
Carga Horária: 40h semanais – Segunda a Sexta – 08h às 12h e 13h30 às 17h30.
Proposta Salarial: R$5.086,22 e, após o período de experiência, R$5.651,35.
Benefícios: VA/VR (R$1.710,00) + VT + Plano de Saúde e Odontológico +  Programa de Incentivo à Educação + Auxílio Creche e Babá + Benefício Complementar ao Auxílio-doença (INSS) + Previdência Privada + Auxílio Academia + Participação dos Resultados  (anualmente até 1,5 salários) + Gratificação de Férias.